News¿QUIERE OLVIDARTE DE TU DIABETES TIPO II PARA SIEMPRE?
Reportaje al Dr. José Luis de la Cruz Vigo, especialista en cirugía laparoscópica de la obesidad.
Publicado en la revista oficial de la Clínica San Francisco de León.
El Bypass Gástrico consigue la remisión de la diabetes tipo II en el 85-90 % de los pacientes con obesidad mórbida. En la actualidad 200 millones de personas en todo el mundo son diabéticas, de las cuales ente el 90-95% tiene diabetes tipo II. Además se estima que esta cifra llegue en el año 2025 a los 380 millones. Estos datos ponen de manifiesto la gran prevalencia de esta enfermedad, que a pesar de los continuos avances en su manejo y en los tratamiento farmacológicos, un alto porcentaje de los pacientes diabéticos están mal controlados, lo cual origina lesiones en los pequeños vasos arteriales que conducen en muchos casos a insuficiencias renal, ceguera, amputaciones de miembros inferiores e incluso a la muerte de origen cardiaco o cerebral. La diabetes tipo II está asociado en el 85-90 % casos a la obesidad, una enfermedad con una alta prevalencia en nuestro país, afectando al 13% de los hombres y al 18% de la mujeres. Esta peligrosa combinación puede tener efectos muy negativos para la salud e incluso provocar la muerte. El tratamiento médico de la diabetes tipo II incluye además de medidas dietéticas, cambios en los hábitos de vida como pérdida de peso realización de ejercicio físico. Otra alternativa actual, para conseguir la curación y /o remisión de la diabetes tipo II es la Cirugía Metabólica. Desde hace más de 20 años se ha demostrado que hay una técnica quirúrgica que soluciona al mismo tiempo el problema de la obesidad y de la diabetes tipo II. “Desde hace ya varios años los cirujanos bariátricos, es decir, de la obesidad, hemos demostrado que le Bypass Gástrico además de provocar la pérdida de peso originaba también una notable y duradera remisión de la diabetes tipo II en pacientes obesos mórbidos, una efectividad que ha sido avalada por más de 250 estudios científicos”, apunta el doctor José Luis de la Cruz Vigo, especialista en Cirugía Laparoscópica dela Clínica San Francisco. En el caso de de la Cirugía Bariátrica la normalización de las cifras de glucemia se detecta en las primeras semanas tras la cirugía, mucho antes incluso que exista una pérdida de peso notable. Pero estos resultados no se obtienen con todos los procedimientos quirúrgicos, sólo con el Bypass. “Uno de los últimos realizados al respecto, indica que el 85-90 % de los pacientes con obesidad mórbida que se han sometido a un Bypass Gástrico han visto como su diabetes ha remitido completamente”, señala el doctor de la Cruz Vigo. Los especialistas barajan dos hipótesis para explicar la rápida resolución de la diabetes a través de de la cirugía Bariátrica. Sea una u otra hipótesis, los que está claro es que el tratamiento más eficaz y duradero para la diabetes tipo II asociada a la obesidad es la Cirugía Metabólica y dentro de esta el Bypass Gástrico y el Bypass Biliopancreático son las más eficaces. Además es importante destacar que estas operaciones hay que realizarlas por laparoscopia ya que hay tres veces menos riesgo que abriendo. “Y así precisamente lo hacemos en la Clínica San Francisco, donde contamos con una experiencias de más de 1.700 Bypass Gástricos por laparoscopia”, aclara el doctor de la Cruz. Para todo lo indicado anteriormente son candidatos los pacientes que tengan diabetes tipo II y Obesidad Mórbida o Severa (Índice de mas corporal mayor de 35, IMC >35). Pero también aquellas personas que tengan una obesidad más moderada (índice de masa corporal entre 30 y 35, IMC>30). Lo que aún no se sabe, con seguridad, es qué técnica es la más eficaz para los enfermos con diabetes tipo II no obesos, es decir con índice de masa corporal inferior a 30.
¿Por qué sucede esto?
La hipóteis “Foregut” sostiene que la glucemia se consigue controlar gracias a la exclusión al tránsito de nutrientes del duodeno y el yeyuno proximal, ya que dicha exclusión evitaría la producción de una sustancia diabetogénica que podría se la causante de la diabetes tipo II.
Por su parte, la hipótesis “Hindgut” apunta que la rápida presencia de contenido entérico no digerido en el yeyuno distal o en el ileon distal, provocado por la realización de un bypass gástrico o de un bypass biliopancreático respectivamente, produciría la liberación de una o varias sustancias que aumentarían la secreción de la insulina del propio organismo, consiguiendo el control de la diabetes.
Por último apuntar que, el Bypass Gástrico y el Bypass Gástrico Metabólico, ambas por laparoscopia, son las dos operaciones que se utilizan en la Clínica San Francisco para tratar la diabetes tipo II.
